Щитовидная железа, весом около 25±5 грамм и напоминающая по форме бабочку — одна из значимых в организме эндокринных желез. Находящаяся на шее спереди и по сторонам от трахеи, в норме она практически не прощупывается. Ее основной функцией является выработка гормонов, без которых нормальная работа организма невозможна.
Зачем нужны гормоны щитовидной железы
- Вырабатываемые тироксин и трийодтиронин контролируют развитие тканей и органов, в т. ч. нервной и костной, ответственны за теплообмен, усиливают белковый синтез, участвуют в распаде жиров и т.д. От их уровня зависит концентрация половых гормонов, что сказывается на репродуктивной системе.
- Тиреокальцитонин регулирует кальциево-фосфорный обмен, от концентрации которого зависит рост человека, крепость костей и зубов.
Как это работает?
При поступлении сигнала в гипоталамус тут же продуцируется тиреотропный рилизинг-гормон, действие которого направлено на выработку тиреотропного гормона (ТТГ), активизирующего функцию железы. Синтез вырабатываемых ею тиреоидных гормонов при этом увеличивается. Столь сложный механизм регуляции необходим для поддержки той концентрации гормонов, которая нужна организму в конкретный момент.
Зачастую именно показатель синтеза тиреотропина (ТТГ) указывает на патологию щитовидной железы. К примеру, при повышении показателей ТТГ наблюдается недостаточность функции железы: гормон как бы стремится подстегнуть ее. И наоборот, при гиперфункции железы содержание гормона в организме понижено, он может «отдохнуть». Однако под действием неблагоприятных причин такое равновесие нарушается. В зависимости от функциональной активности железы выделяют три основных состояния:
- гипотиреоз — развивающийся на фоне недостатка гормонов;
- гипертиреоз — выработка гормонов повышена;
- эутиреоз — состояние, протекающее без нарушения активности железы, но сопровождающееся структурными изменениями самого органа (зоб, узлы, гиперплазия).
Для организма одинаково плохо и недостаточная функциональность щитовидной железы, и избыточная; результатом будет целый ряд заболеваний.
1. Гипотиреоз — холодно, грустно и хочется спать
При пониженной концентрации гормонов обменные процессы, происходящие в организме, замедляются, нарушается образование тепла и энергии. Кожа становится бледной, сухой и холодной на ощупь, человек постоянно испытывает зябкость. Волосы тускнеют, становятся ломкими, не исключено их выпадение вплоть до алопеции. Вялость, сонливость, быстрая утомляемость, апатия, беспричинные страхи, депрессия — самые распространенные проявления, больше всего человека интересует возможность отдыха.
Изменения касаются и внутренних органов, замедленное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления отмечаются у трети больных, возможна сердечно-сосудистая недостаточность.
Страдает также пищеварительная система, возникают проблемы с усваиванием пищи, запоры, из-за нарушения моторики со стороны желчевыводящих путей отмечается желтушность склер и кожных покровов.
Но основным признаком, который замечают в первую очередь большинство больных, является увеличение веса, несмотря на то, что аппетит понижен. При недостатке гормонов может нарушаться менструальный цикл, снижаться половое влечение. Заболевание может годами оставаться незамеченным, симптомы схожи с проявлениями при других патологиях, что приводит к постановке ошибочного диагноза и неправильному лечению.
Чем опасен гипотиреоз
Одно из грозных осложнений — гипотиреоидная кома, развитие которой может быть спровоцировано инфекцией, травмой, приемом некоторых препаратов и даже переохлаждением. Это опасное для жизни состояние требует немедленной врачебной помощи.
Что делать при гипотиреозе
В первую очередь необходимо оценить функцию щитовидной железы, сдав кровь для определения концентрации ТТГ. Пациентам для восполнения недостатка собственных гормонов назначается заместительная гормонотерапии, которая проводится, как правило, на протяжении всей жизни.
2. Гипертиреоз — «взрыв» гормонов
Избыток гормонов способен привести к весьма ощутимым изменениям в организме. При этом страдают практически все внутренние органы, изменяется даже внешность больного. Исхудание, вспотевшая кожа, немного выпученные глаза — так нередко выглядит человек. Кстати, проявления при гипертиреозе напоминают признаки, характерные для менопаузы: приливы, покраснение лица, обильное потоотделение.
Метаболические процессы столь стремительны, что организм за ними просто не успевает. Поначалу отмечается всплеск работоспособности и скорость реакции, но при этом характерны раздражительность и расторможенность, резкие перепады настроения, появляется чувство страха, не исключено развитие навязчивых состояний. Первые признаки мышечных нарушений дают о себе знать мелким дрожанием пальцев и кистей, напоминая паркинсонизм.
Возможен тиреотоксический криз, сопровождающийся признаками сердечной недостаточности, повышением температуры, чувством страха, бредом, при отсутствии помощи — коматозное состояние и летальный исход.
Как лечить
Лечение напрямую зависит от причин, вызвавших гиперфункцию щитовидной железы. Целью медикаментозной терапии является уменьшение выработки тиреоидных гормонов и подавление секреторной активности железы. Также рекомендована коррекция рациона с включением в меню продуктов с достаточным количеством питательных веществ. Ограничению подлежат продукты, возбуждающие нервную систему: алкоголь, кофе, шоколад и др. При неэффективности медикаментозной терапии показано удаление щитовидной железы или ее части, а также радиойодтерапия — разрушение клеток железы. При удалении большей части органа пациенту назначается заместительная терапия, позволяющая вести нормальный образ жизни.
3. Симптомы зоба щитовидной железы
Разрастание тканей железы при нормальном эндокринном балансе чаще всего происходит вследствие недостатка йода в организме. Различают несколько видов зоба, наиболее распространенные узловой и диффузный. Впрочем, под понятием «узловой зоб» могут скрываться разные болезни, вплоть до рака.
Если функция железы не нарушена, симптомы болезни долгое время отсутствуют, и лишь со временем привлекает внимание дефект в области шеи. Позже присоединяются признаки сдавления гортани: ощущение комка в горле, першение и др. Со временем появляются раздражительность, нарушения сна, возможно снижение интеллектуального потенциала и полового влечения.
Последствия йододефицита зависят от степени недостатка йода и возраста пациента. Наиболее уязвимы беременные и дети. К самым тяжелым последствиям приводит йододефицит, появившийся на раннем этапе развития организма, начиная с внутриутробного периода и до полового созревания.
Как лечить
Если предшествующие поколения лечили зоб с помощью морепродуктов и морской соли, то сегодня это лишь методы профилактики: избавить от дефицита йода эти продукты не смогут. Зоб, обнаруженный у пожилых людей, без функциональных нарушений, как правило, не требует медикаментозного лечения. Пациентам молодого возраста назначаются лекарственные препараты. В редких случаях показана операция.
Профилактика
В регионах, где неблагополучная по зобу ситуация, рекомендовано введение в рацион йодированного хлеба или соли — с целью профилактики. В период, когда потребность йода возрастает (например, при беременности), проводится индивидуальная профилактика с применением препаратов. Но для любого человека важно полноценное питание, предупреждение переутомления и стрессовых ситуаций, своевременное лечение имеющихся болезней.
Женщины, планирующие рождение ребенка, даже при отсутствии жалоб должны пройти обследование у эндокринолога. Впрочем, проходить регулярные профилактические осмотры рекомендуется всем без исключения: болезни щитовидной железы могут протекать скрытно, маскируясь под другие заболевания.
Кстати, нередко люди годами лечатся от бесплодия, даже не подозревая, что проблема — в гормонах щитовидной железы. А ведь это так просто — пройти безболезненное обследование и исключить подобные «сюрпризы»!
Оксана Матиаш, врач общей практики