В отличие от многих других европейских стран, в Германии даже безрецептурные медикаменты продаются только в аптеках. Почему немцы не спешат следовать примеру соседей, и кто от этого в выигрыше?
Представьте себе ситуацию: пришел уставший немец с работы домой, поужинал, разболелась голова. Полез в домашнюю аптечку за аспирином, а аспирин кончился. Аптек в Германии более 20 тысяч, есть, наверняка, и поблизости, но закрываются они самое позднее в 19 часов. Дежурная же, работающая всю ночь, может оказаться на другом конце района, поскольку дежурят аптеки по очереди.
Рядом — супермаркет, открытый допоздна. За углом — круглосуточная заправка с широким ассортиментом не только углеводородных товаров. Но аспирина ни в магазине, ни на бензоколонке в Германии не купишь. Только в аптеке.
Три категории лекарственных препаратов
Все лекарственные препараты делятся здесь на три категории. Первая — это допущенные к свободной продаже где угодно: слабодействующие витамины, травяные настойки и чаи, лечебные грязи, пластырь от мозолей, соли для ванн, минеральные добавки типа магнезия, цинка или кальция, якобы омолаживающие кремы, дезинфицирующие средства.
Третья категория — лекарства по рецепту. Их можно получить только в аптеке. Оплачивают их, к слову, не пациенты, а больничные кассы (будь то частные или контролируемые государством), в которых застрахованы практически все жители Германии.
Лекарства, отпускаемые без рецепта врача, то есть медикаменты второй категории, купить можно опять-таки только в аптеке. К тому же платить за них надо из своего кармана. Исключение составляют дети до 12 лет (в некоторых случаях до 18) и хронические больные — им врач имеет право выписать соответствующий рецепт, по которому аптека получает деньги от больничной кассы.
Лекарства без рецепта в супермаркетах Европы, но не Германии
Порядки на этот счет в Германии значительно строже, причем не только чем в США, где ибупрофен в огромных пластмассовых банках стоит на полках супермаркетов рядом с йогуртом, но и во многих европейских странах.
В Великобритании и Ирландии, Дании и Норвегии, Португалии и Италии безрецептурные медикаменты можно купить в продовольственных магазинах. В Великобритании, например, около трети всех таких лекарств продаются в больших супермаркетах, где цены на них примерно на четверть ниже, чем в классических аптеках.
Попытки добиться либерализации рынка безрецептурных медикаментов предпринимались и в Германии. Аспирин в Aldi, парацетамол в Penny (Aldi и Penny — немецкие сетевые супермаркеты. — Ред.) «Это может скоро стать реальностью в Германии, — писала 10 лет назад газета Welt. — Торговые сети собираются конкурировать с аптеками на рынке лекарств, отпускаемых без рецепта». А рынок этот огромен — свыше 100 миллиардов евро по всему миру.
Из той затеи, однако, ничего не вышло, хотя немецкие супермаркеты и обещали продавать популярный аспирин фирмы Bayer и другие болеутоляющие по ценам на 45 процентов ниже, чем в аптеках. Все попытки добиться изменения действующего в Германии закона о лекарственных препаратах, разрешающего только аптекам торговать безрецептурными лекарствами, оказались тщетными.
Статус немецкого аптекаря
Аптека в Германии — это святое. И профессия аптекаря — тоже. Чтобы получить диплом и лицензию, надо учиться четыре года, потом еще год практики и госэкзамены.
Открыть свою собственную аптеку или выкупить разорившуюся в Германии имеет право только человек, имеющий образование аптекаря и соответствующую лицензию. Прежде чем выдать разрешение, местные власти придирчиво проверяют соблюдение целого ряда требований: размер помещения, наличие оборудованной лаборатории, достаточно вместительного склада, отдельной комнаты для ночного дежурного, справочной фармакологической и юридической литературы…
Владелец новой аптеки к тому же обязан лично ей руководить и нанимать на работу только продавцов, имеющих соответствующую квалификацию. Отсутствовать в собственной аптеке ее владельцу разрешено не более трех месяцев в году. В это время замещать его может только такой же дипломированный аптекарь.
В Германии, в отличие от многих других стран, к тому же нет сетевых аптек, принадлежащих какому-нибудь одному владельцу или фармакологическому концерну. Кроме своей основной аптеки ее владелец имеет право иметь еще только три управляемых нанятыми аптекарями филиала, причем расположенных или в том же, или в соседнем районе.
Аргументы аптечного лобби против свободной продажи лекарств
У немецких аптекарей — сильное лобби, ревниво отстаивающее их корпоративные экономические интересы. На все попытки конкурентов из числа супермаркетов выйти на рынок безрецептурных медикаментов они отвечают срочными судебными исками.
Урсула Зеллерберг (Ursula Sellerberg) из Федерального объединения немецких аптекарских союзов (ABDA) приводит — по понятным причинам — другие аргументы, объясняя, почему такие лекарства должны продаваться только в аптеках. «Безрецептурные — не значит безобидные, — пояснила она. — Так, например, слишком длительный и частый прием болеутоляющих препаратов может привести к хронической головной боли. Возникает порочный круг: от такой боли пациенты принимают все больше таблеток».
Другой пример, который привела Урсула Зеллерберг, касается каплей от насморка: если пользоваться ими более семи дней подряд, то могут возникнуть необратимые изменения слизистой оболочки — ощущение постоянно заложенного носа. «Вот всего два примера того, с какими рисками связано употребление казалось бы безобидных лекарств», — заявила она.
И в самом деле: датские ученые недавно выяснили, что такие широко распространенные болеутоляющие средства, как ибупрофен и диклофенак (торговые наименования «Вольтарен», «Диклак», «Ортофен») могут иметь крайне опасные побочные действия вплоть до остановки сердца.
Минздрав предупреждает…
По этой причине и немецкие защитники прав потребителей не поддерживают идею свободной продажи аспирина или парацетамола — пусть в супермаркетах и на заправках они стоили бы заметно дешевле, чем в аптеке.
«Мы, конечно, не в восторге от явно завышенных аптечных цен, — говорит Регина Берендт (Regina Behrendt) из Общества защиты прав потребителей федеральной земли Северный Рейн — Вестфалия. — Но если на одной чаше весов — цена, которую вынуждены платить покупатели, а на другой — риск для их здоровья, то мы считаем приоритетом второе».
Такой же точки зрения придерживаются и в министерстве здравоохранения Германии. Поэтому на любой, в том числе и безрецептурный медикамент с возможным побочным эффектом ставится специальная маркировка «apothekenpflichtig». То есть он допускается к продаже только в аптеке, обязанной предоставить покупателю квалифицированную консультацию.
Несколько лет назад немецкие суды запретили даже самим аптекарям выставлять такие медикаменты в торговых залах на полках самообслуживания. «Лекарственные препараты — это товар особого вида и подлежит передаче покупателю квалифицированным лицом», — говорится, например, в решении административного суда Ахена.